Plexiformt ameloblastom (40X)

Kliniske opplysninger: En 77 år gammel kvinne var operert for tumor i venstre del av mandibula 40 og 32 år tidligere. I de senere år forelå tumorresidiv og nå en vel knyttneve stor tumor i venstre mandibularregion. Røntgenologisk fant man destruksjon av mandibula og kun en del tynne benlameller. Under operativ tumorfjernelse kunne den proximale del av mandibula ikke lokaliseres. Fortil ble resecert (resecare, L = kutte av igjen) frem til symfysen. Tumor var multilokulær ved gjennomskjæring.

Klinisk diagnose: Tumor mandibulae sin. Ameloblastom.

Mikroskopisk undersøkelse: Man finner vevsbiter oppbygget av epitelialt tumorvev som for det meste vokser i nettaktig mønster (plexiformt). Det ses også øyer (follikler) av varierende størrelse og med til dels betydelig sentralt, cystisk henfall. Perifert finner man i tumorvevet lave, sylinderformede celler som har likhet med ameloblaster eller preameloblaster. Sentralt ses for det meste tettpakkede, polygonale celler men også områder av likhet med emaljeorganets stjerne formede retikulum. Stedvis påtreffes i epitelet større og mindre ansamlinger av store, eosinofile, granulære celler med forholdsvis liten, mørk kjerne (granulære celler). Det ses en del degenerative forandringer i det omgivende stroma og til dels uttalte sirkulasjonsforstyrrelser pga. at de plexiforme tumorproliferasjoner kompromitterer blodtilførselen. Elektronmikroskopisk og histokjemisk ligner granula lyzosomer.