Follikulært ameloblastom (40X)

Kliniske opplysninger: Hos en 64 år gammel kvinne påviste man tilfeldig en liten oppdrivning buccalt regio 33, 34. To år senere hadde oppdrivningen nøttestørrelse buccalt og kunne også palperes lingualt som en hård, fast tumor, uten fluktuasjon og med moderat trykkømhet. 33 og 34 var vitale (non-pulpogen prosess!). Tumor med tilgrensende knokkel samt 33 og 34 ble fjernet.

Klinisk diagnose: Tumor mandibulae (ameloblastom).

Mikroskopisk undersøkelse: Man finner snitt av en tann hvor pulpa ikke kommer til syne. Vedheftet rotoverflaten, hvor det foreligger enkelte resorbsjonsdefekter i sement og dentin, ses et ikke innkapslet, epitelialt tumorvev oppbygget av øyer og flak (follikler) med perifere sylinderformede, preameloblastlignende celler og sentrale runde, avlange og stjerneformede celler som minner om det stjerneformede (stellate) retikulum (epitelialt!). Det ses en del cystisk henfall sentralt i epitelet (hvorfor?). I enkelte områder finnes små tilløp til forhorning. Det omgivende bindevev er forholdsvis fibrøst og bærer ikke preg av å være induktivt forandret (det er ikke cellerikt som en tannpapill). Til sidene ses noe kompakt benvev med innvekst av tumorvev.

Kommentar: Ameloblastomet er en benign, men lokalt aggressiv, epitelial, odontogen tumor uten odontogent mesenchym. Den er derfor relativt lavt differensiert i forhold til normal odontogenese (består kun av emaljeorganlignende vev). (Differensiering, av latin dis = fra hverandre; ferre = bære, føre): utvikling i forskjellige retninger; strukturell og/eller funksjonell modifisering av vev eller organer under utviklingen).