Forhornet plateepitelcarcinom (40X)

Kliniske opplysninger: Det forelå ulcererende protesegnag lingualt regio 46, 47 hos en 69 år gammel mann. Tilstanden var malignitetssuspekt.

Klinisk diagnose: Ca. oris.

Mikroskopisk undersøkelse: Man finner slimhinnebiter med dekkende, flerlaget plateepitel med dels parakeratinisert, dels hyperparakeratinisert overflate og til dels tykt stratum spinosum og multiplisert basalcellelag (basilær hyperplasi). Det ses en del variasjon i cellenes form, størrelse og fargbarhet (cellulær polymorfi) og også i kjernenes størrelse, form og fargbarhet (kjernepolymorfi). Til preparatets ene side går det dysplastiske epiteldekke over i et infiltrerende tumorvev med øyer, strenger, flak og drag av epiteliale celler hvor de ovenfor beskrevne cellulære og nukleære forandringer er mer uttalte. Man finner betydelig forhorning av såvel enkeltceller som av grupper av celler (løkdannelse, hornperledannelse). Bindevevet frembyr diffus, moderat til intens infiltrasjon av mononucleære inflammatoriske celler.

Kommentar: Det er ingen holdepunkter for traumeetiologi (f.eks. protesegnag) ved cancer, men traumer kan aggravere tilstanden. Dersom avlastning av gnag (protese, tann/fyllingskant) ikke gir bedring i løpet av 14 dager, bør en forandring som her betraktes som cancer inntil det motsatte er bevist og biopsi tas.